歯並び・噛み合わせが悪い (原因・症状・治療)

歯列不正とは

歯列不正とは、簡単にお伝えすると、上下の歯の位置がずれているため、適切な咬合（咬み合わせ）ができない状態です。
歯列不正がある場合、咬む、話すといった機能面や骨格の成長といった点で悪影響を及ぼします。

歯並び・噛み合わせを悪くする原因

歯並びや噛み合わせを悪くする原因には、先天的（生まれつき）なものと、習癖など後天的なものがあります。

口呼吸

現在、お口ポカンといって、日常的にお口を開けた状態のお子様が増えてきています。
口呼吸であることは、歯並びの悪化だけでなく、口腔乾燥による雑菌の増殖を招き、う蝕（虫歯）や歯周病のリスクが増加します。

指しゃぶり

指をしゃぶることにより、上の前歯を押し上げてしまい、開咬（上下の前歯が咬み合わない）や上顎前突（出っ歯）になるリスクがあります。
指しゃぶりは、歯並びだけでなく、顎の発達や発音へも影響するため、早々に習癖の除去が必要です。

咬爪癖（爪咬み）

咬爪癖は幼児に限らず、成人にも多い習癖です。
爪を噛むことで、歯と歯の間に隙間ができることがあります。爪は硬いため、歯を支える歯周組織（歯肉）にも悪影響を及ぼします。最悪の場合、歯根吸収といって歯根が短くなることがあります。

頬杖

頬杖は、歯列の外から一方向に力が加わっている状態です。
頬杖を続けると、顎のゆがみや、成長の妨げにつながり、顔つきが非対称になります。また、顎関節にも影響を及ぼし、こめかみ付近の痛みや、筋肉のこりといった症状が現れます。

舌癖（ぜつへき）

舌癖は、舌の動きによる癖のことです。
舌の動きは、閉口時に、上の前歯の根元付近の歯肉に接触していることが理想的です。舌が前歯にあたっている場合には、嚥下（飲み込み）や、発音時に、舌が前歯を前方に押すため、不正咬合を招きます。

正しい歯並びと咬み合わせの条件

正しい歯並び、正しい噛み合わせは、大人のそれと子供のそれでは違いがあります。大人の正しい歯並び、正しい噛み合わせにはいくつか条件があります。

欠けた歯がない

大人の歯は、親知らずを除くと28本、親知らずを含めると32本あります。
虫歯や外傷で欠けていないこと、欠けたところがあっても、放置せずきちんと治してあること、これは正しい歯並びや噛み合わせの基本条件です。

1対2の噛み合わせ関係

上顎の歯と下顎の歯の正しい歯並びや噛み合わせは、上顎の歯1本に対し、下顎の歯が2本噛み合う状態です。
例えば、上顎の中切歯（最も中央の歯）には下顎の中切歯と側切歯（中切歯の隣の歯）が噛み合うといった感じです。

左右が対称

人の体は正確には左右非対称ですが、おおむね対称と言っても間違いないでしょう。
歯並びも同じで、左右が非対称すぎると歯並びのバランスが崩れてしまいます。左右の歯が上顎も下顎も対称的に並んでいることも、正しい歯並びの条件です。

歯並びと体の中心線が一致

左右の対称性と同じくらい大切なのが、上顎と下顎の前歯のずれの有無です。
上顎の歯並びの真ん中と、下顎の歯並びの真ん中が一致していない歯並びはバランスが悪いとされます。上顎と下顎の前歯の真ん中が一致していること、そして体の中心線と一致していること、これも正しい歯並びの条件のひとつです。

口を閉じたときの歯の当たり方

お口を閉じたときの歯の当たり方も、正しい歯並びや噛み合わせに関係しています。
具体的には、上下の数本の歯が同時に当たる噛み合わせが正しい歯並びや噛み合わせです。もし、どこか1ヶ所が先に当たるような噛み合わせは、早期接触と呼ばれ治療の対象になります。

左右の噛み合わせのバランス

噛み合わせ関係の左右のバランスも大切です。
両側で上顎と下顎の歯を噛み合わせたときに、左右の上顎と下顎の歯がバランスよく接触できることも、正しい歯並びや正しい噛み合わせには欠かせない条件です。

上下の歯の接触数

上下の歯を噛み合わせたときの、噛み合う歯の数も条件に含まれます。
噛み合う歯の数は右側だけ、もしくは左側だけで少なくとも4ヶ所以上必要です。これだけの歯が噛み合う噛み合わせが、正しい歯並び、正しい噛み合わせです。

噛み合わせのズレ

噛み合わせる力は自在に調整できます。もし、弱く噛み合わせたときと強く噛み合わせたときで、上下の歯の噛み合わせ位置に違いがあるようでは、正しい噛み合わせとはいえません。
どのような力で噛み合わせても変わらない噛み合わせが、正しい噛み合わせです。

下顎骨の顎関節内での位置関係

顎関節を構成する下顎骨の最上部を下顎頭といいます。
上下の歯を噛み合わせたときに、下顎頭が顎関節の中で最も安定する顆頭安定位（かとうあんていい）に収まることも、正しい噛み合わせの条件のひとつです。

噛み合わせたときの歯の当たり

噛み合わせたときに左右両方の歯が同時に当たることはありません。
右で噛めば左が浮き、左で噛めば右が浮きます。このとき、噛んだ側を作業側、その反対側を非作業側といいます。作業側で上下の犬歯、もしくは犬歯の後ろの小臼歯が接触する噛み合わせが正しい噛み合わせです。

正しい咬合のメリット

正しい噛み合わせには、さまざまなメリットがあります。

しっかり噛める

上下左右の歯が正しく噛み合わせられている状態の最大のメリットは、しっかり物を噛めるという点です。
歯の第一の役割は食べ物を噛み潰すことですから、歯本来の役割に立ち返れば、しっかり噛めるということはとても大切です。

顎関節症になりにくい

正しい噛み合わせなら、顎関節内での下顎骨の位置が顎関節に負荷をかけない理想的な位置になります。
顎関節症の原因はこれだけではありませんが、少なくとも正しい噛み合わせならそれが原因で顎関節症を引き起こすことはありません。

バランスの良い顔つき

噛み合わせのバランスが崩れていると、左右で均等に噛み合わせられないので、噛み合わせの力のバランスも崩れてしまいます。この結果、咀嚼筋という顎の開け閉めに使う筋肉の発達に左右で差が生じてしまい、顔つきにも影響が出ます。
正しい噛み合わせは、顔つきのバランスも良くします。

全身のバランスが良い

割り箸を横にして左右の奥歯で噛んだとき、割り箸が水平になれば正しい噛み合わせです。もし、左右どちらかに割り箸が傾いているなら、頭も一緒に傾いています。頭が傾くと、重心が変わりますので、変化した重心を補正するために首から下の部分に傾きが生まれます。このように噛み合わせが良くない場合、全身のバランスも悪くなってしまいます。
正しい噛み合わせは、全身のバランスにも大きなメリットがあります。

自律神経失調症のリスクが低い

顎関節の周囲には、自律神経の神経の枝が延びています。顎関節に負担がかかると、自律神経の枝にも悪影響が現れ、自律神経失調症のリスクが高まります。
正しい噛み合わせで顎関節への負担が加わらなければ、こうしたリスクも抑えられます。

胃腸の負担軽減

噛み合わせが正しい状態だと、しっかりと物を噛めます。食べ物の消化はお口から始まります。お口でしっかり噛んで食べ物を小さくしておけば、それだけ胃腸に加わる負担が少なくなりますので、胃腸の健康にもつながります。
正しい噛み合わせは、胃腸の健康にもメリットがあります。

歯並び・噛み合わせのよくある質問