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ブラキシズム治療 (歯ぎしり治療)

ブラキシズム治療とは

ブラキシズム治療とは

ブラキシズムとは、一言でいうと「歯ぎしり」のことです。
具体的には無意識化で行う、食いしばりやギリギリと歯をこすり合わす動作です。
ブラキシズムには、2種類あり、縦方向の噛みしめをクレンチング、横方向のこすり合わせる動作をグラインディングと呼びます。安静にした状態では、上下の歯の間に空隙があることが理想的なため、ブラキシズムがある場合、顎の痛みや、歯のすり減りといった症状が起こりやすいことがわかっています。

ブラキシズムの原因

ブラキシズムの原因は多因性だと考えられており、未解明な点も多く存在します。関連すると考えられている要因は以下の通りです。

ストレス

お仕事や勉強の心配事など、精神的なストレスの他に、スポーツなど身体的な負荷によるストレスが原因となり、歯を食いしばることがあります。
休息をしっかりと取り、リラックスすることで、ブラキシズムのリスクを減らしましょう。

睡眠中の覚醒

睡眠にはサイクルがあり、眠りの浅いレム睡眠と、深いノンレム睡眠があります。特に脳が覚醒状態であるレム睡眠では、歯ぎしりが起こりやすいことが分かっています。
ナイトガードを装着することが効果的です。

カフェイン・アルコール

カフェインやアルコールにより、自立神経が刺激されることで、歯ぎしりが起こることがあります。カフェインが睡眠を妨げることは知られていますが、アルコールも睡眠を浅くしてしまうため注意が必要です。

歯列接触癖

口を閉じた状態で、上下の歯が接触していることを、歯列接触癖(TCH:Tooth Contacting Habit)と呼びます。
TCHは、長時間にわたって筋肉や、顎関節に負担がかかった状態です。集中する作業を行う時などは、適度に休憩をはさみ、上下の歯を接触させないように意識しましょう。

ブラキシズム治療はこんな方におすすめ

  • 就寝時の歯ぎしりを指摘された方
  • 歯や被せ物、詰め物のすり減りを指摘された方
  • 肩こりや偏頭痛が多い方
  • 寝起きに、顔や顎に筋肉のこわばりがある方
  • 歯と歯肉の境目にくさび状にえぐれた箇所がある方

当院のブラキシズム治療

上下の歯が接触することを意識的に改善することから始めます。ボトックス注入や、スプリント治療も効果的です。

ボトックス注入

ボトックス注入 ブラキシズム治療

ボトックス注入

無毒化したボツリヌス毒素の注入により、筋肉の働きを弛緩させる(弱める)効果があります。ブラキシズム治療にも効果的で、歯を咬み合わせる筋肉である咬筋に注射することで、症状を緩和します。効果は一時的で半年程度で元に戻ります。

スプリント治療

ナイトガード ブラキシズム治療

ナイトガード

スプリント治療では、歯型を採取し、透明のマウスピースを製作します。就寝時に装着するものは、「ナイトガード」と呼ばれることがあります。スプリントにより、歯や被せ物、詰め物がすり減るリスクを減少させることもできます。

ブラキシズム治療のメリット

ブラキシズムは、歯や歯周組織に悪影響を与える習癖のため、治療により改善することが理想的です。

睡眠の質の向上

ブラキシズムの患者様の中には、就寝時の歯ぎしりを指摘されたという方が多くいらっしゃいます。ブラキシズムは、ストレスや飲酒など、眠りが浅いタイミングで起きやすいことが分かっています。

肩こりや偏頭痛の緩和

ブラキシズムは、咬む動作に関連する筋肉に負荷がかかった状態です。口を閉じるには、咬筋や胸鎖乳突筋といった頬や頸から肩にかけての筋肉が関係します。
ブラキシズムの解消は、筋肉の過剰な働きを予防し、肩こりや偏頭痛の緩和に効果的です。

歯質の保護

日常的に、ブラキシズムにより歯質に負担がかかることで、歯間や歯根の破折につながることがあります。特に、神経が失活した歯では、歯質が生活歯に比べてもろいため、歯質が欠けることや、亀裂が入り歯根破折のリスクがあります。

補綴物(詰め物・被せ物)の保護

歯質と同様に、補綴物もブラキシズムによってすり減ることで、割れる可能性や欠けてしまうことがあります。補綴物が破損した場合には、再治療が必要となるため、費用や治療時間がかかるというデメリットがあります。

くさび状欠損の予防

歯冠の歯肉の境目に近い部分を、歯頚部と呼びます。
ブラキシズムでは、歯頚部の歯質に負担がかかり、う蝕(虫歯)でもないのにくさび状に歯質が欠損してしまうことがあります。清掃不良や知覚過敏の一因になることがあるため注意が必要です。

ブラキシズム治療のデメリット

ブラキシズムは口腔悪習癖の一種であるため、習癖を除去することが理想的ですが、治療のデメリットについて解説します。

スプリント装着時の違和感

スプリントは、歯列のみをカバーするように製作されるため、装着の違和感が少ないような設計になっています。しかし、嘔吐反射がある方など口腔内の感覚が敏感な方は、慣れるまで強い違和感を生じる場合があります。

う蝕リスク

夜間のスプリント装着時は、ブラッシングにより汚れを除去した後に行うことが原則です。スプリントを装着することで、唾液による自浄作用が歯列に働かないため、清掃不良の場合、う蝕のリスクが高まります。

スプリントの調整

ブラキシズム治療でセットするスプリントは、一度調整したら終了ということではなく、数回の調整や経過の確認が必要です。合わないスプリントの装着は、歯や歯周組織にダメージを与える可能性があります。

ボトックス効果

美容医療では小顔効果にも用いられるボトックス注入ですが、ブラキシズム治療を目的にもともと頬にボリュームがない方が行うと、一時的に頬がやせたように感じる場合があります。症状は時間経過により改善します。

咬合の不安定

歯を削って咬み合わせを調整することもブラキシズム治療には有効ですが、削ると元には戻らないため、第一選択は歯を削らない治療です。不用意な咬合調整は、咬合の不安定につながるため症状を悪化させることがあります。

ボトックス注入の流れ

ボトックス注入は、咬筋と呼ばれる頬の筋肉に行われます。
ボツリヌストキシンの効果により、咬筋の働きが弱まり、ブラキシズムの症状が緩和されることが期待できます。効果の持続は個人差がありますが、6か月程度有効です。

01

カウンセリング

カウンセリングでは、現在の症状やお悩みについてお伺います。
安静時の咬み合わせの状態や、頬や肩にかけての疼痛の有無など、自覚症状について質問します。

02

診察

口腔内診査を行い、歯の咬み合わせや、補綴物の状態からブラキシズムの有無を診断します。続けて、お顔や頸の筋肉を触診し、周囲の組織への影響を確認します。

03

施術当日

治療の所要時間は10分程度で完了します。
ボトックス注入箇所を消毒し、表面麻酔を行った後、細い注射針で咬筋にボトックスを注入します。

04

治療効果

治療効果は、施術後早くて翌日から1週間程度で実感できます。
治療効果を実感できない場合や治療効果を高めたい場合には、再注入を検討します。

05

治療経過

ボトックス注入の効果は、個人差によりますが、6か月程度は持続することが多いです。再度注入することで、ブラキシズムの症状を緩和できます。

スプリント治療の流れ

スプリント治療は、歯列を覆う薄い装着感の少ないマウスピースを装着する治療方法です。
ブラキシズムによって歯がすり減ることを防止する代わりに、スプリント自体が経年的にすり減っていくため、調整や再製作が必要です。

01

カウンセリング

カウンセリングでは、現在の症状やお悩みについてお伺います。
安静時の咬み合わせの状態や、頬や肩にかけての疼痛の有無など、自覚症状について質問します。

02

診察

口腔内診査を行い、歯の咬み合わせや、補綴物の状態からブラキシズムの有無を診断します。続けて、お顔や頸の筋肉を触診し、周囲の組織への影響を確認します。

03

印象採得・装置製作

スプリント治療をすることを決定したら、歯型を採ります。その歯型をもとに装置を製作し、次回来院時にお渡しします。

04

治療開始

スプリントを装着し、装着時の違和感や咬み合わせの状態を確認し調整を行います。保管や洗浄方法についてお伝えし、装着を開始します。

05

調整・メインテナンス

スプリントは、不具合のあるまま使用を続けると症状の悪化につながります。定期的な通院により、治療効果の確認を行います。

メニュー名 本数・回数・内容 価格(税込)
スプリント治療 歯ぎしり用 33,000円
スポーツ用 55,000円
ボツリヌストキシン注入 ニューロノックス 1回 33,000円
ボトックス 1回 66,000円

自分では気づいていませんでしたが、歯科医院で咬みしめる癖があると指摘されました。何か気をつけることはありますか?

通常、安静時には、上下の歯は接触せず安静空隙と言って、2~3㎜の空間があることが理想的です。しかし、ストレスなど、様々な原因により、安静時に上下の歯が接触している状態を歯列接触癖(TCH:Tooth Contact Habit)と言います。
TCHはブラキシズムを悪化させるため、意識的に上下の歯を接触しないように心がけましょう。行動療法として、タイマーをかけて定期的に接触を解消する、目につくところにメモを貼って思い出すなど、ご自分で習癖を改善することからはじめましょう。

歯ぎしりの癖は、治りますか?

ブラキシズムは、未だ原因が解明されていないため、根本的な治療方法がありません。そのため、習癖を除去することから始めて、症状を緩和していきます。
当院では、スプリント治療やボトックス注入など、保存的な療法から治療を開始しています。

子供の歯ぎしりも治療してもらえますか?

子供の歯ぎしりは、多くは成長過程の一時的なもので、心理的なストレスや疲労などに影響を受けます。
歯並びや骨格のアンバランスに不安がある場合には、まずは小児歯科専門医を受診することをお勧めします。

インプラント治療をしたいのですが、ブラキシズムがある場合には無理でしょうか?

確かに、ブラキシズムの症状があることは、インプラントに理想的な環境ではありません。
インプラントは大きく分けて、顎骨に埋入するインプラント体と、歯の形を復元する上部構造から構成されます。咬合に関与する上部構造の形態をプロビジョナルレストレーション(仮歯)の段階で審査を行うことで、治療を行うことができます。
まずは、口腔悪習癖の1つであるブラキシズムの除去から開始しましょう。ブラキシズムに関するご不明点は、お気軽に当院までご相談ください。

内服薬を服用してから歯ぎしりが多くなったように感じます。関連はあるのでしょうか?

ブラキシズムの原因となる可能性がある薬物は、いくつかあります。
時期や原因がご自分で判断できる場合には、かかりつけ医にご相談ください。当院にも、現在服用中のお薬について、お薬手帳の共有をお願いします。必要であれば、処方元の医科の先生に当院から照会状をお送りし、ご相談いたします。その上で、TCHの除去や、スプリント療法、ボトックス注入など保存的な治療からブラキシズム治療を開始していきます。

ブラキシズム治療 (歯ぎしり治療)の治療概要

治療方法 ブラキシズム治療 (歯ぎしり治療)
治療説明 熱可塑性樹脂シートや義歯床用アクリックレジンなどで製作された口腔内装置の装着やボツリヌストキシン注入による咬合の緩和を行います。
治療費 33,000円〜66,000円(税込)
治療の副作用(リスク) ・長期間に及ぶ口腔内装置の使用例では、咬合関係の変化が生じるリスクがある
・咬合調整による歯の一部の削合
適応症例 ・咀嚼筋の過度な緊張症例
・不随意の噛み締めや食いしばり症例
・咀嚼器官の不調和
・歯の著しい咬耗症例
・咬合性外傷
ダウンタイム なし
不適応の症例 ・重度の歯周病神経筋伝達機構障害の方
・心臓、肝臓、腎臓障害のある方
・抗凝固剤服用既往のある方
・閉塞性隅角緑内障の方
・薬物などにアレルギーのある方
・妊娠、授乳中の方、妊娠予定の方
・喘息など呼吸器疾患の方

医院情報

写真 写真
医院名 ヴェナーロデンタルクリニック
院長 白石 文
所在地 〒107-0062 東京都港区南青山2−12−15 南青山2丁目ビル7階
TEL 03-5413-7779
アクセス

・東京メトロ銀座線「外苑前駅」4a出口より徒歩2分

・東京メトロ銀座線、半蔵門線、都営大江戸線「青山一丁目駅」3番出口より徒歩6分

・東京メトロ銀座線、半蔵門線、千代田線「表参道駅」A4出口より徒歩10分

詳しいアクセス方法はこちら

診療科目 歯科・矯正歯科
主な診療内容 マウスピース矯正セラミック治療ガミースマイル治療ホワイトニングなど
治療費について 当院の治療は全て保険外診療です。
休診日 不定休
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